Hémorroïdes : causes, symptômes, traitement

Il n’existe aucune personne de ce type qui n’ait jamais entendu le mot « hémorroïdes ». Il est utilisé par tout le monde, même par ceux qui n’ont rien à voir avec la médecine.

Le terme hémorroïdes lui-même vient de deux mots grecs : "Hém" (« sang ») et "rhoos" (« saignement »)

Le concept est ambigu, car tous les saignements ne sont pas une conséquence des hémorroïdes et les hémorroïdes ne provoquent pas toujours du sang. Dans ce cas, le concept plus large d'« hémorroïdes » inclura le concept d'« hémorroïdes » - gonflement, gonflement qui se produit avec la tension.

Description du problème

Les hémorroïdes sont des formations anales spéciales situées sous le rectum. Leur structure est un plexus de vaisseaux veineux. Ils sont situés à l’intérieur et à l’extérieur de la muqueuse. L'emplacement de ces formations sépare les hémorroïdes internes et externes.

Ces plexus remplissent eux-mêmes une fonction protectrice : ils protègent le rectum de l'incontinence des matières fécales liquides et gazeuses, et ferment également complètement le canal anal. Selon les statistiques, 20 % des adultes souffrent de cette maladie. Et c'est cette maladie qui justifie la consultation d'un médecin spécialiste.

Qu'est-ce qui contribue à l'apparition et au développement de la maladie

Les hémorroïdes fonctionnent normalement uniquement avec le ligament de Parkes. En cas d'activité physique intense ou prolongée, ces ligaments peuvent se déchirer. Lorsque l’intégrité des ligaments est endommagée, les hémorroïdes se remplissent de sang. La conséquence en est leur perte et leur saignement.

Les veines qui assurent un flux sanguin normal depuis la muqueuse sont comprimées. Le sang commence à stagner.

Facteurs qui provoquent le développement des hémorroïdes

La pathologie elle-même ne surgit pas comme ça, d’elle-même. Son apparition et son développement sont influencés par plusieurs facteurs :

1. Facteur héréditaire (dans le ganglion hémorroïdaire et les veines, il n'y a pas de valves assurant l'écoulement du sang).
2. Augmentation de la pression dans le système veineux.
3. Problèmes d'intestins (constipation, diarrhée), visites fréquentes aux toilettes.
4. Grossesse, accouchement, intensification du tableau clinique de la maladie.
5. Mode de vie sédentaire, station debout prolongée.
6. Quelques sports et métiers.
7. Caractéristiques diététiques (alcool, aliments épicés). Mais cela contribue davantage à l’exacerbation qu’au développement.

Faites attention! Même s’il y a un saignement du canal anal, on ne peut pas parler d’hémorroïdes. Pour confirmer le diagnostic, des tests et un examen du rectum sont nécessaires :

• Coloscopie.
• Anuscopie.
• Sigmoïdoscopie.

Des saignements et des ganglions peuvent survenir à la fois en cas d'inflammation intestinale et de tumeurs malignes.

Hémorroïdes : symptômes et classification

Emplacement des nœuds :

• En plein air.
• Intérieur.
• Mixte.

Première vue - dilatation des vaisseaux veineux situés en dessous de la ligne dentée du rectum. Ce type se caractérise par des manifestations œdémateuses et une gêne au niveau du rectum. Ce type de pathologie se caractérise par des douleurs intenses.

Deuxième type - expansion des hémorroïdes elles-mêmes, situées en dessous de la ligne. Les hémorroïdes sont divisées en grades 1, 2, 3 et 4 (la gravité de la maladie dépend de la gravité des ganglions). Il existe également des hémorroïdes aiguës et chroniques, résultant de la même maladie.

Hémorroïdes chroniques

Tableau clinique :

• Du sang est périodiquement libéré de l'anus.
• Perte des plexus situés à l'intérieur de la muqueuse.
• Démangeaisons et brûlures dans l'anus.
• Écoulement du rectum.

Symptômes des hémorroïdes chroniques

Saignement intestinal

Il s’agit du symptôme le plus fréquent de cette maladie, survenant chez 10 % des patients. Selon les statistiques, l'événement le plus fréquent se produit lors des selles. Les manifestations peuvent être intenses ou peu intenses et sont de nature épisodique. La couleur de l'écoulement est écarlate, sous forme de « éclaboussures » (se produit lors de l'effort), ou en fin de vidange (sous forme de gouttes). S'il reste du sang dans l'anus après la selle précédente, la prochaine fois, il ressortira sombre ou coagulé.

70 à 80 % des cas sont des manifestations cliniques d'hémorroïdes. La constipation et la diarrhée, la consommation d'alcool, les aliments épicés et une activité physique intense provoquent également des saignements. La conséquence en est l'apparition d'une anémie.

Les saignements anaux ne sont pas toujours un signe de cette maladie. Cela peut également survenir avec d’autres maladies intestinales. Si cela survient chez des personnes de plus de 40 à 45 ans, vous devez absolument consulter un médecin. De plus, si cela survient chez des personnes prédisposées au cancer, une visite chez le médecin est requise.

Quelles maladies peuvent provoquer des saignements :

• Diverticulose du côlon.
• La maladie de Crohn.
• Tumeur maligne du rectum.
• Polypes intestinaux.

Si vous remarquez un écoulement de l'anus, consultez un proctologue et effectuez les examens nécessaires du rectum et du gros intestin.

Protrusion des plexus veineux

Ce symptôme apparaît déjà dans la phase à long terme de la maladie. Cela se produit d’abord lorsque les intestins sont vides. De plus, le symptôme apparaît avec tension. Si la pathologie est aiguë, le prolapsus se produit sans effort. Les plexus sont ajustés indépendamment en 2 étapes. Au stade 3, ils sont réduits manuellement, en raison d'une diminution du tonus des muscles anaux. Ils tombent complètement au stade 4.

Douleur anale

Les saignements ne sont pas la seule raison pour laquelle les gens consultent un spécialiste. Et ce ne sont pas nécessairement des hémorroïdes. Des douleurs dans l'anus peuvent survenir au stade aigu de la maladie. Raisons :

• Constipation.
• Visites fréquentes aux toilettes.
• Fissure anale.
• Thrombose des ganglions.

Si le traitement est mal effectué, la fissure anale deviendra chronique.

Écoulement intestinal

La nature des pertes dans cette maladie est aqueuse ou muqueuse. Ils résultent de la perte épisodique de nœuds. En cas de saignement, faites attention aux écoulements muqueux. Le plus souvent, ils surviennent lorsque les ganglions ou les muqueuses prolapsus. D'autres causes sont les néoplasmes (polypes villeux, tumeur).

Démangeaisons dans l'anus

Ces symptômes, tels que des démangeaisons au niveau de l'anus, ainsi qu'un inconfort anal, surviennent en cas de dysfonctionnement du côlon. Ils surviennent généralement à un stade avancé de la maladie.

Classement

1 phase - les plexus veineux ne tombent pas. Couleur écarlate du sang sécrété.

2 phases - les ganglions prolapsus se fixent d'eux-mêmes (avec ou sans saignement).

3 phases - Les nœuds tombent sporadiquement et sont définis manuellement.

4 phases - Les néoplexes et la muqueuse rectale commencent à tomber constamment. La réduction manuelle devient impossible.

Hémorroïdes aiguës

En règle générale, cela se produit lors d'une exacerbation de la phase chronique. Les manifestations les plus courantes :

• Noeuds externes avec survenue de thrombose.
• Protrusion des plexus internes thrombosés.

En cas de thrombose, les ganglions deviennent plus denses et grossissent. Une douleur intense survient dans la région anale.

Traitement des hémorroïdes aiguës

Au stade de thrombose, une thrombectomie (excision du ganglion thrombosé et retrait du caillot) est possible. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Durée - plusieurs minutes. Après l’opération, la douleur commence immédiatement à diminuer.

Lorsque les hémorroïdes internes prolapsus, un gonflement et une inflammation surviennent. La chirurgie est contre-indiquée en raison de complications possibles. Thérapie :

• Utilisation de pommades et de suppositoires.
• Pilules.

Si les symptômes sont constatés à temps, la durée de la phase aiguë est réduite à une semaine. Si la pathologie n'est pas traitée pendant une longue période, une inflammation purulente peut survenir.

3 phases de la maladie en évolution aiguë

1. L'apparition de caillots sanguins dans les plexus veineux internes et externes. Il n'y a pas d'inflammation.
2. La présence de caillots sanguins dans les ganglions, avec inflammation.
3. Dans le contexte des symptômes ci-dessus, une inflammation du tissu sous-cutané se développe. Des complications surviennent - saignements, inflammation purulente.

Comment traiter les hémorroïdes au stade chronique

Les hémorroïdes sont une maladie grave, désagréable mais traitable. Il existe suffisamment de méthodes de traitement pour l'éliminer. Le système de traitement est constamment amélioré. Chaque méthode présente sans aucun doute des avantages et des inconvénients. Et ils sont appliqués en fonction de la phase. Les facteurs suivants influencent l’utilisation d’une technique particulière :

• Evolution de la maladie.
• La nature de la décharge.
• L'âge du patient.
• Fréquence des saignements.

La difficulté réside dans le fait que de nombreuses méthodes sont basées sur les mêmes indications de traitement, et il devient difficile de choisir la méthode optimale. Dans ce cas, il faut combiner les méthodes nécessaires. Selon la classification, il existe 3 types de traitement :

1. Conservateur.
2. Peu invasif.
3. Opérationnel.

Hémorroïdes I degré

Prolapsus ganglionnaire avec ou sans saignement :

• Normalisation obligatoire de la nutrition (avec un pourcentage élevé de fibres).
• Prendre des médicaments qui réduisent l'inflammation et la dilatation des vaisseaux veineux.
• Suppositoires rectaux, pommades à usage externe en cas d'exacerbation.

Degré Hémorroïdes II

Auto-réduction des nœuds supprimés :

• Fixation de l'hémorroïde avec un anneau en latex.
• Introduction du sclérosant.
• Ligature des artères qui amènent le sang aux ganglions enflammés.
• Électrocoagulation.
• Excision des nœuds externes et internes.

Hémorroïdes III degré

Réduction manuelle :

• Application d'anneaux en latex.
• Sclérothérapie.
• Ligature des artères.
• Électrocoagulation.
• Excision.

Hémorroïdes IV degré

Alignement des nœuds impossible : élimination des nœuds enflammés avec un appareil spécial.

Stades de développement des hémorroïdes

Toutes les méthodes ne conviennent pas au traitement des hémorroïdes dans un cas ou un autre. La décision finale est influencée par la manière exacte dont les plexus externe et interne sont liés. Si, en pathologie, les ganglions prédominants sont internes, vous pouvez alors vous passer de chirurgie. Les méthodes sont décrites ci-dessus.

Avant de poser un diagnostic définitif, le patient a besoin d'un examen complet. La toute première chose à faire est d’examiner le rectum et le gros intestin. Tout d'abord, cela s'applique aux patients de plus de 45 ans, présentant une prédisposition héréditaire à l'oncologie, car les hémorroïdes peuvent avoir des maladies concomitantes :

• Tumeur maligne du rectum.
• Polypes.

De plus, le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement est influencé par les symptômes (ou plutôt par leur degré de gravité), la taille des ganglions et le caractère épisodique.

Si les symptômes sont légers et que le prolapsus est rare, il est préférable de choisir un traitement conservateur. La toute première et la plus importante chose à laquelle il vise est de corriger la nutrition, en éliminant la constipation et la pression lors des selles. Le régime alimentaire doit contenir une quantité d'eau suffisante, car la constipation survient souvent en cas de manque de liquide, c'est pourquoi les intestins sont obligés de l'aspirer des selles.

Pour atténuer cette condition, les éléments suivants sont importants :

• La composante prédominante de l’alimentation est la fibre.
• Utilisation périodique de laxatifs.
• Prescrire des phlébotropes au patient.

Le traitement conservateur est principalement utilisé lors d'exacerbations aiguës de la maladie. Les autres traitements sont contre-indiqués. Si la maladie est en phases 1 et 2, d'autres méthodes sont également contre-indiquées. Ce qui est inclus dans le traitement conservateur :

• Régime spécial.
• Médicaments laxatifs.
• Suppositoires rectaux, pommades.
• Préparations à action phlébotrope.

Le régime alimentaire de chaque patient est prescrit individuellement. L'objectif principal est de normaliser les selles. La constipation ou la diarrhée sont souvent l'un des principaux facteurs provoquants. Le régime alimentaire pour cette maladie interdit strictement :

• Épicé.
• Salé.
• Rôti.
• Alcool.

La diarrhée nécessite des examens complémentaires. Ce sont les résultats des examens qui influencent la correction du régime alimentaire et du traitement. Si le patient est sujet à la constipation, un régime spécial est recommandé. La liste des produits et d'autres détails peuvent être trouvés dans une section spéciale. Pour un effet laxatif nous recommandons :

• Abricots secs.
• Pruneaux.
• Abricots secs.
• Figues

Si le régime n'élimine pas l'effet stagnant dans les intestins, l'utilisation de laxatifs commence. Désormais, il ne sera plus difficile de les trouver : il suffit d'aller dans n'importe quelle pharmacie et de demander. Vous ne devriez pas les prendre vous-même. La posologie et la marque du médicament dépendent des facteurs suivants :

• Caractéristiques individuelles du corps.
• Maladies concomitantes.
• Âge.
• Les décisions du médecin.

Jusqu'à ce qu'un traitement définitif soit prescrit, le médecin prescrit 1 cuillère à soupe au patient. l. Huile de vaseline (2 à 3 fois par jour).

L'essentiel dans le traitement de la pathologie

Mais il convient de rappeler qu'aucune pommade ou autre médicament ne vous débarrassera complètement du problème. Ils n’élimineront que temporairement les symptômes, et pas plus. Le traitement conservateur sera inefficace si le plexus veineux prolapsus régulièrement : seules des méthodes de traitement radicales seront ici utiles.

En outre, lors de la prescription de formes posologiques du médicament, certains facteurs sont pris en compte. Par exemple, les suppositoires rectaux ne conviennent pas aux patients souffrant d'un syndrome douloureux intense. Dans ce cas, la pommade est préférable. Dans certains cas, des combinaisons sont acceptables.

Il n'est pas nécessaire de lister la liste complète des médicaments pour cette pathologie, car elle est très longue. Les caractéristiques individuelles du corps et les plaintes personnelles du patient sont déterminantes.

Qu'est-ce qui influence le choix de la pommade ou des suppositoires :

• Hémorroïdes aiguës avec thrombose.
• Inflammation.

Dans cette situation, des anesthésiques et des anti-inflammatoires sont prescrits pour soulager l'enflure. Il est nécessaire d'utiliser de tels médicaments pendant un certain temps, car ils contiennent des hormones et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

L'utilisation d'agents phlébotropes est une condition préalable au traitement médicamenteux.

Traitement mini-invasif

Sclérothérapie

Il s’agit d’une méthode dans laquelle une solution spéciale, un sclérosant, est injectée dans la zone des hémorroïdes. Lorsqu'elle est administrée correctement, la manipulation ne provoque pas de douleur. L'anesthésie locale n'est pas utilisée. La durée ne dépasse pas 10 minutes. L'hospitalisation n'est pas nécessaire. Après la procédure, vous pouvez continuer à mener le même style de vie. Pendant deux jours, une gêne peut survenir au niveau de l'anus. Cette méthode est utilisée pour les pathologies en phase chronique (le sang est libéré, les plexus ne dépassent pas). Cette méthode est rarement utilisée car la manipulation est assez complexe et si le médicament est administré correctement, une nécrose de la membrane muqueuse est possible. En règle générale, la période de calme après manipulation est d'environ 3 à 7 ans.

Coagulation infrarouge

Une méthode par laquelle les zones enflammées sont exposées au rayonnement infrarouge. Avec son aide, le tissu hémorroïdaire commence à mourir progressivement. Après les manipulations, vous pouvez mener votre style de vie précédent. La douleur peut survenir pendant deux jours. La méthode AI est utilisée aux stades 1 et 2 de la pathologie, où la taille des zones est petite. La période de calme est de 3 à 7 ans, sans complications graves.

Fixation avec anneaux en latex

Cette procédure est la plus courante parmi toutes les autres méthodes. Ses avantages :

• Faible coût.
• Large gamme d'indications.
• Aucun risque de complications.

L’idée est qu’un anneau de latex soit appliqué sur la zone. Cela se fait à l'aide d'un ligateur. Sous la pression de l’anneau, il commence à mourir et à être rejeté. La manipulation est rapide à réaliser (3 à 5 minutes), peu compliquée et pratiquement indolore. Après la ligature, vous pouvez reprendre votre style de vie précédent. La douleur peut survenir pendant deux jours. La méthode de ligature est indiquée dans les phases 1 à 3 de la pathologie. Il n'y a presque aucune complication. Parfois, il y a un saignement lorsque l'anneau se détache. L'inconvénient de la procédure est qu'une seule zone est supprimée en 1 séance ; la prochaine manipulation n'est possible qu'après quelques semaines.

Ligature des artères

La méthode de ligature proximale permet de localiser toutes les artères irriguant les zones enflammées et de les ligaturer. Avec cette méthode, une anesthésie locale est utilisée. La procédure est réalisée à l'aide d'un anoscope équipé d'un capteur à ultrasons. Suite à la ligature des artères, les zones enflammées disparaissent. La durée de la procédure est d'environ une demi-heure. Il n'y a presque aucune sensation douloureuse. Douleur possible pendant deux jours et augmentation de la température. Vous pouvez mener le même style de vie. Cette méthode est utilisée dans toutes les phases de la pathologie.

Avantages :

• Pas de mort tissulaire.
• Période de rééducation réduite.
• Traitement en une seule fois.
• Période de paix plus longue (5 à 10 ans).

Inconvénients :

1. La procédure est plus longue que les autres.
2. Sensations douloureuses.
3. Coût élevé.

Intervention chirurgicale

Opération Milligan-Morgan

Cette méthode d'intervention chirurgicale implique l'excision des gonflements externes et internes, suivie de leur pansement. Utilisé dans toutes les phases de la maladie.Nuances :

• Anesthésie générale.
• La nécessité de 3 à 5 jours d'hospitalisation.
• Diminution des performances pendant 10 à 15 jours.
• Longue période de récupération - environ 1 mois.
• La durée de la manipulation est d'environ une demi-heure.

Les avantages sont qu’il s’agit de la méthode thérapeutique unique et radicale. La période de calme peut aller jusqu'à 12 ans, des rechutes répétées ne sont possibles que dans 15 à 30 % des cas. Inconvénients : sensations douloureuses pendant 2 à 4 jours. Vous devez prendre des analgésiques. La période de récupération est longue, tout comme les cicatrices et la diminution du tonus du sphincter anal.

La méthode du professeur Longo

Cette méthode implique la troncature de la muqueuse rectale. Cela se fait à l'aide d'une agrafeuse spéciale. Les zones perdent leur capacité à se gonfler et le flux sanguin diminue. Indiqué pour la pathologie à toutes les phases. Nuances :

• Anesthésie générale.
• Hospitalisation à l'hôpital pendant 2 à 4 jours.
• La période de récupération est de 3 à 5 jours.

Les avantages de la procédure sont similaires à ceux de l'hémorroïdectomie, une faible intensité de la douleur ; la récupération est rapide, il n'y a pas de complications. L'inconvénient est que cela coûte cher (en raison de l'utilisation d'une agrafeuse).

Conclusion

Les méthodes décrites ci-dessus dans l'article ne sont pas les seules utilisées pour traiter les hémorroïdes. La cryothérapie est également utilisée. Mais cette méthode n'est pas encore aussi répandue, car l'incontinence par écoulement anal se produit et la profondeur de l'impact n'est pas contrôlée.

Le patient a le droit de décider s’il souhaite ou non consulter un médecin. Bien sûr, il convient de prêter attention à la fréquence des saignements et de la douleur, car des saignements fréquents provoquent une anémie. Sinon, les hémorroïdes ne mettent pas trop la vie en danger. Mais il convient de souligner que plus tôt vous consulterez un médecin, mieux ce sera. Ce faisant, vous éviterez des traitements plus radicaux et améliorerez votre vie.

N'oubliez pas que seul un proctologue peut aider à résoudre ce problème. Si vous remarquez les signes suivants :

• Saignement anal périodique.
• Démangeaisons et brûlures dans l'anus.
• Ressentir de l'inconfort et de la douleur - contactez immédiatement un proctologue ! Ne vous soignez en aucun cas !